Neuropsychological profile of patients with infectious disease: characterization and comparison of patients with HIV, HTLV, and HCV.

Understanding the effect of the HIV, HTLV-1, and HCV viruses on cognitive aspects can help in the better characterization of dementia, as well as the best conducts to be suitable for rehabilitation. Thus, the present study aimed to characterize and compare the neuropsychological profile of 3 groups of patients with infectious diseases: HIV, HTLV, and HCV. The results of neuropsychological assessments and depression assessment of 325 people treated at a referral hospital for infectious diseases were analyzed, being 120 HIV carriers (74 (61.7%) men) with an average age of 47.5 years (SD = 10.3), 65 patients with HTLV-1 (16 (24.6%) men) with a mean age of 49.9 years (SD = 12.9), and 87 HCV patients (47 (54%) men) with a mean age of 55.5 years (SD = 11.2). In addition, 54 people (26 (48.1%) men) with negative serology who made up the control group were evaluated. The results of the statistical evaluation of the sociodemographic factors of the four groups (HIV, HTLV-1, HCV, and control) showed that in addition to age, schooling was a significant factor among them and may have a strong influence on the performance of cognitive tests. The HTLV-1 group had the lowest neurocognitive performance and also the highest rate of depressive symptoms.

Memory impairment: an intermediate clinical syndrome symptom in HTLV-1-infected patients? / Comprometimento da memória: um sintoma de síndrome clínica intermediária em pacientes infectados pelo HTLV-1?

Background Although classical human T-cell lymphocyte virus type 1 (HTLV-1)-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis syndrome is the most frequent HTLV-1-associated neurological disorder, some "minor" neurological disorders can be seen in "asymptomatic" carriers. These disorders, including cognitive alterations already described in clinical cases and studies, may constitute an intermediate syndrome (IMS) between the asymptomatic state and myelopathy. The aim of this study was to investigate the presence of cognitive deficits in patients with HTLV-1 virus, who usually are diagnosed as asymptomatic. Methods A total of 54 HTLV-1-infected patients were evaluated, 35 asymptomatic and 19 with minor neurological alterations (evaluated by a neurologist); 25 HTLV-1-seronegative individuals served as controls. The instruments used were: Beck's Depression Inventory, Lawton's Daily Life Activity Scale, and a complete neuropsychological battery. The application of these evaluation instruments was performed blindly, with the evaluator neuropsychologist not knowing the clinical condition of the patient. Results Most of the participants in this cohort, including seronegative controls, were female (n = 57, 72.21%), their mean age was 52.34 years (SD = 14.29) and their average schooling was 9.70 years (SD = 4.11). Discussion Participants classified with IMS had lower gross scores when compared with both the patients classified as asymptomatic and with the control group, and when tested for auditory episodic memory of immediate (p < 0.01), and late (p = 0.01), recall. Conclusion Patients with IMS presented with memory impairment when compared with asymptomatic patients and seronegative individuals; this is one of the symptoms that aids in the classification of the syndrome.

RESUMO Apesar da síndrome de HAM / TSP clássica ser a perturbação neurológica mais atribuída, alguns distúrbios neurológicos denominados "menores" são vistos em portadores "assintomáticos" de HTLV-1. Esses distúrbios, incluindo alterações cognitivas já observadas em descrições de casos clínicos e estudos, podendo constituir uma verdadeira síndrome clínica intermediária (SI) entre o estado assintomático e mielopatia. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de déficits cognitivos em pacientes portadores do vírus HTLV-1 diagnosticados classicamente como assintomáticos. Métodos Foram avaliadas 54 pessoas, sendo 35 assintomáticos, 19 com alterações neurológicas menores (avaliados por um neurologista) e 25 HTLV-1 negativo. Os instrumentos utilizados foram: Inventário Beck de Depressão, Escala de Atividades de Vida Diária de Lawton e uma completa bateria neuropsicológica. A aplicação destes instrumentos de avaliação foi realizada de forma cega, ou seja, a avaliadora não sabia a condição clinica do paciente. Resultados A maioria dos participantes era do sexo feminino (n = 57, 72,21%), com idade média de 52.34 anos (DP = 14,29) e escolaridade média de 9.70 anos (DP = 4,11). Discussão Avaliando o desempenho cognitivo nos três grupos, foi possível observar que os participantes classificados com SI, apresentaram menores escores brutos, quando comparados, com os pacientes com classificação assintomática e grupo controle e, em relação à memória episódica auditiva de evocação imediata (p < 0,01) (p = 0,01) e tardia. Conclusão Diante dos resultados foi possível concluir que os pacientes com SI apresentam comprometimento de memória quando comparado com os outros grupos, sendo possível, ser este um dos sintomas para auxiliar na classificação da síndrome.

Is the telomere length associated with neurocognitive disabilities in HIV-1-infected subjects?

OBJECTIVE: We evaluated the association between cognitive deficits and leukocyte telomere length (LTL) in HIV-1-infected individuals. DESIGN: 73 HIV-1-infected patients undergoing neuropsychological evaluation and 91 healthy controls were included in this study. Fifteen HIV-1 positive patients did not have cognitive disorders whereas 26 had asymptomatic neurocognitive disorder (ANI), 13 presented mild to moderate neurocognitive disorder (MND), and 10 had HIV-associated dementia (HAD). METHODS: DNA from the peripheral blood of HIV-1-infected patients was used for measurement of telomere length by real-time PCR. HIV-1 viral load was determined in blood. RESULTS: LTL decreased with age in healthy controls (p=0.0001). Regardless of the HIV status, age-matched LTL from HIV patients, including those with ANI and MND, were shortened in comparison to the healthy control group (p=0.0073); however, no association was found among the HIV-1-infected individuals with cognitive deficits (p=0.01). In addition, no gender-related association with LTL was observed (p=0.80), smoking, physical exercise, and plasma viral load were not correlated to telomere length (p=0.66). CONCLUSIONS: We concluded that leukocyte telomere length may not be a marker of cellular senescence in individuals with HIV infection and neurocognitive disorders.

Alterações neuropsicológicas e sintomatologia depressiva em pacientes portadores do HTLV-1 / Neuropsychological disorders and depressive symptoms in patients with HTLV-1

O principal objetivo deste estudo foi investigar a presença de déficits cognitivos em pacientes infectados pelo HTLV-1 com e sem HAM/TSP. Métodos: Estudo transversal incluindo 104 participantes: 37 portadores assintomáticos de HTLV-1, 37 com diagnóstico de HAM/TSP e 30 HTLV-1 negativos. Na avaliação estatística foram utilizados os seguintes testes: análise descritiva, ANOVA, ANCOVA, d de Cohen, prova de Mann-Whitney e Correlação de Spearman. Dentro do grupo HTLV-1 positivo, 53 eram do sexo feminino e 21 do sexo masculino, com idade média de 46 anos (DP = 13,5) e escolaridade média de 7,7 anos (DP = 3,3). As variáveis sóciodemográficas (gênero, idade e escolaridade) foram corrigidas e avaliadas entre os três grupos. Os instrumentos de avaliação foram Inventário Beck de Depressão, Escala de Atividades de Vida Diária de Lawton e uma completa bateria neuropsicológica. Tanto o grupo assintomático para HTLV-1 quanto o grupo de participantes com HAM/TSP tiveram um desempenho inferior nos testes neuropsicológicos e resultados de depressão elevados quando comparados com o grupo controle. Avaliando a média dos percentis, pacientes com infecção pelo HTLV-1 (em ambos os grupos) apresentaram um pior desempenho em vários domínios cognitivos, porém, apenas os que avaliaram inteligência fluída, funcionamento intelectual estimado, memória visual de evocação imediata e tardia e velocidade de processamento das informações (no caso específico dos pacientes com HAM/TSP) apresentaram significância estatística. A partir dos resultados podemos concluir que os pacientes portadores de HTLV-1 apresentaram maior frequência de comprometimento cognitivo quando comparado com os participantes de sorologia negativa e o transtorno neurocognitivos mais frequente foi o tipo Leve Amnéstico Múltiplos Dominios (AU).

The main goal of this study was to investigate the presence of cognitive impairment in patients infected with HTLV-1 with and without TSP/HAM.Methods: Cross-sectional study including 104 participants: 37 asymptomaticHTLV-1 carriers, 37 diagnosed with TSP/HAM and 30 HTLV-1 negative. Forstatistical evaluation, the following tests were used: descriptive analysis,ANOVA, ANCOVA, Cohen's d, Mann-Whitney test and Spearman correlation.Within the HTLV-1 positive group, 53 were female and 21 were male, theaverage age was 46 years (SD = 13.5) and the average schooling was 7.7years (SD = 3.3) .The sociodemographic variables (genre, age and education) were corrected and evaluated between the three groups. The assessment toolsused were: Beck Depression Inventory, Lawton's Activities of Daily Life Scaleand a complete neuropsychological battery. Both HTLV-1 asymptomatic group and the group with TSP/HAM had a lower performance on neuropsychological testing and high depression results when compared to the control group.Assessing the average percentile, patients infected with HTLV-1 (in both groups) performed poorly in several cognitive domains, but only fluid intelligence, estimated intellectual functioning, immediate and delayed recall of visual memory and information processing speed (in the specific case of patients with TSP/HAM) showed statistical significance. From the results we can conclude that patients with HTLV-1 showed a higher frequency of cognitive impairment when compared with seronegative participants and the most common neurocognitive disorder was Mild Cognitve Impairment Amnestic Multiple Domains (AU).

Prevalence of depression and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology clinical ward of a university hospital / Prevalência de depressão e ansiedade em pacientes hospitalizados na enfermaria da clínica de dermatologia de um hospital universitário

BACKGROUND: The objective of this study was to estimate the prevalence of depression and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology ward at a university hospital in São Paulo, Brazil. OBJECTIVE: To assess the prevalence of mood and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology ward at a university hospital in São Paulo. METHOD: A total of 75 patients, men and women, aged between 18 and 76 years, took part in the research. The study employed a descriptive, cross sectional and correlational method. The data was collected by means of a social demographic questionnaire and the PRIME-MD. RESULTS: It was found that 45.3 percent of the subjects presented with depressive symptoms, and 52 percent presented with symptoms of anxiety and that this survey showed moderate and high significant correlations (p<0,01; r= 0,616) for depression and anxiety. CONCLUSION: These facts could evidence the relationship between physical and psyche, just as the literature presents.

FUNDAMENTOS: O presente estudo teve como objetivo verificar a freqüência de depressão e ansiedade em pacientes internados na Divisão da Clínica de Dermatologia de um hospital universitário de São Paulo. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de depressão e ansiedade em pacientes hospitalizados na enfermaria da clínica de dermatologia de um hospital universitário em São Paulo. MÉTODO: Participaram da pesquisa 75 sujeitos, homens e mulheres, entre 18 e 76 anos. O delineamento do estudo foi transversal e descritivo. Os instrumentos utilizados foram Entrevista Sócio Demográfica e PRIME-MD. RESULTADOS: Identificou-se a presença de depressão em 45,3% e de ansiedade em 52% dos pacientes avaliados. CONCLUSÃO: Verificou-se correlação moderada e altamente significativa (p<0,01; r =0,616) para os índices de depressão e ansiedade, que pode evidenciar a relação entre adoecimento físico e psíquico muito encontrada na literatura.

Prevalence of anxiety, depression and quality of life in HTLV-1 infected patients

The HAM/TSP caused by HTLV-1 infection usually affects patients to disabling states, and sometimes can lead them to paraplegia presenting symptoms of depression and anxiety, impacting on quality of life. Objective: The purpose of this study was to evaluate the frequency of depression and anxiety and its impact on quality of life in HTLV-1-infected TSP/HAM patients. Material and Methods: This was a cross-sectional study including 67 asymptomatic (control group) and 63 with TSP/HAM subjects. The instruments used were a demographic questionnaire, scales for anxiety and depression diagnosis (BDI and BAI), questionnaire for the assessment of Quality of Life of the World Health Organization (WHOQOL-Brief) and neurological scale to measure the disability level (Osame's Disability Status Scale). All patients had HTLV-I diagnosis by serological and molecular approaches, monitored at Instituto de Infectologia Emílio Ribas from May 2008 to July 2009. Data were analyzed statistically by frequencies, the Mann-Whitney test and the Spearman correlation test. Data among groups were analyzed and correlated with functional and severity aspects. Results: The results showed that patients with HAM/TSP compared to asymptomatic carriers had higher rates of depression (p < 0.001) and anxiety (p < 0.001), and impairment on quality of life in the areas of: dissatisfaction with health (p < 0.001), physical (p < 0.001) and the environment (p = 0.003). The main factors that correlated with levels of depression and anxiety and the domains of the WHOQOL-brief were: education, family income and social class. Conclusion: A well conducted evaluation and counseling may help in treatment, for a better quality of life of these patients.

Frequência de transtorno de humor e impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de HTLV-1 com paraparesia espástica tropical / Study of the psychological aspects and the impact on life quality of the patients who are carriers of HTLV with tropical spastic paraparisie

A HAM/TSP, doença ocasionada pelo vírus HTLV-1, geralmente leva seus portadores a quadros incapacitantes podendo evoluir para a paraplegia. Tanto a evolução dos sintomas quanto as dificuldades do tratamento podem ocasionar quadro de Depressão e Ansiedade e impacto na Qualidade de Vida de seus portadores, afetando potencialmente o estado de saúde física, mental, funcional, bem-estar geral, interação social e satisfação do paciente. O objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência de depressão e ansiedade e o impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de HAM/TSP associada ao HTLV-1. Foi realizado um estudo do tipo transversal no qual foram incluídos 67 portadores assintomáticos e 63 pacientes com HAM/TSP. Como instrumentos foram utilizados: questionário sócio-demográfico, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Questionário para a avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-Brief) e Escala Motora Revisada de Osame. A aplicação dos questionários foi realizado no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, no período de maio de 2008 a julho de 2009. Para a análise estatística foi realizado o teste U de Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. Os dados obtidos foram correlacionados com a evolução e gravidade da marcha. Os resultados apontaram que os pacientes com HAM/TSP em relação aos portadores assintomáticos apresentaram índices mais elevados de depressão (p<0,001) e ansiedade (p<0,001), e comprometimento na qualidade de vida nos domínios: insatisfação com a saúde (p<0,001), física (p<0,001) e meio ambiente (p=0,003). Os principais fatores que apresentaram relação com os graus de Depressão e Ansiedade e com as domínios do WHOQOL-brief foram: escolaridade, renda familiar e classe social. A HAM/TSP ocasiona em seus portadores uma ferida narcísica, podendo acarretar sintomas depressivos e ansiosos e prejuízo na percepção da qualidade de vida, principalmente nos pacientes com...

Frequência de transtorno de humor e impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de HTLV-1 com paraparesia espástica tropical / Study of the psychological aspects and the impact on life quality of the patients who are carriers of HTLV with tropical spastic paraparisie

A HAM/TSP, doença ocasionada pelo vírus HTLV-1, geralmente leva seus portadores a quadros incapacitantes podendo evoluir para a paraplegia. Tanto a evolução dos sintomas quanto as dificuldades do tratamento podem ocasionar quadro de Depressão e Ansiedade e impacto na Qualidade de Vida de seus portadores, afetando potencialmente o estado de saúde física, mental, funcional, bem-estar geral, interação social e satisfação do paciente. O objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência de depressão e ansiedade e o impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de HAM/TSP associada ao HTLV-1. Foi realizado um estudo do tipo transversal no qual foram incluídos 67 portadores assintomáticos e 63 pacientes com HAM/TSP. Como instrumentos foram utilizados: questionário sócio-demográfico, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Questionário para a avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-Brief) e Escala Motora Revisada de Osame. A aplicação dos questionários foi realizado no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, no período de maio de 2008 a julho de 2009. Para a análise estatística foi realizado o teste U de Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. Os dados obtidos foram correlacionados com a evolução e gravidade da marcha. Os resultados apontaram que os pacientes com HAM/TSP em relação aos portadores assintomáticos apresentaram índices mais elevados de depressão (p<0,001) e ansiedade (p<0,001), e comprometimento na qualidade de vida nos domínios: insatisfação com a saúde (p<0,001), física (p<0,001) e meio ambiente (p=0,003). Os principais fatores que apresentaram relação com os graus de Depressão e Ansiedade e com as domínios do WHOQOL-brief foram: escolaridade, renda familiar e classe social. A HAM/TSP ocasiona em seus portadores uma ferida narcísica, podendo acarretar sintomas depressivos e ansiosos e prejuízo na percepção da qualidade de vida, principalmente nos pacientes com... (AU).

The HAM/TSP caused by the infection of HTLV-I virus, usually affects patients to disabling states and sometimes can lead them to paraplegia. Both the evolution of symptoms and the difficulties of treatment can lead frame of Depression and Anxiety and impact on quality of life of their patients, potentially affecting the state of physical, mental, functional, health general, social interaction and satisfaction . The purpose of this study was to check the frequency of depression and anxiety and impact on quality of life in TSP/HAM patients HTLV-1-infected people. A cross-sectional study including 67 asymptomatic (control group) and 63 with TSP/HAM. The used instruments as a demographic questionnaire, scales for anxiety and depression diagnosis (BDI and BAI), Questionnaire for the assessment of Quality of Life of the World Health Organization (WHOQOL-Brief) and neurological scale to measure the disability level (Osame´s Disability Status Scale) and scales for anxiety and depression diagnosis (BDI and BAI) on all the participants. All patients had HTLV-I diagnosis by serological and molecular approaches, in monitoring on Emílio Ribas Infectious Diseases Institute from May 2008 to July 2009. Data were analyzed statistically by frequencies, the U Mann-Whitney test and the Spearman correlation test. Data among groups were analyzed and correlated with functional and gravity aspects. The results showed that patients with HAM /TSP compared to asymptomatic carriers had higher rates of depression (p<0.001) and anxiety (p<0,001), and impaired quality of life in the areas: dissatisfaction with health (p< 0,001), physical (p<0.001) and environment (p=0,003). The main factors that correlate with levels of Depression and Anxiety and the domains of the WHOQOL-brief were: education, family income and social class. HAM / TSP causes its carriers a narcissistic wound, which may cause psychological distress and impairment in the perception of quality of life, especially in patients with lower financial and intellectual resources. A well conducted evaluation and counseling may help in treatment, for a better quality of life of these patients (AU).